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中成药安全性

2017-02-22 16:09来源：阳谷县中医院作者：阳谷县中医院网址：http://www.ygxzyy.com

中成药安全性

中成药的历史悠久，应用广泛，大量研究和临床实践表明，在合理使用的情况下，中成药的安全性是较高的。合理使用包括正确辨证选药、用法用量、使用疗程、禁忌症、合并用药等多方面，其中任何环节有问题都可能引发药物不良事件。合理用药是临床中成药安全性的重要保证。
药物的两重性是药物作用的基本规律之一，中成药也不例外，中成药既能起到防病治病的作用，也可引起不良反应。
1．中成药出现不良事件的主要原因
（1）药物本身作用的两重性;
（2）特异体质如对某些药物的不耐受、过敏等;
（3）辨证不当或适应症把握不准确;
（4）长期和超剂量用药，是引起中成药不良反应发生的重要因素之一，特别是含有毒性中药材的中成药，如朱砂、雄黄、蟾酥、附子、川乌、草乌、北豆根等，过量服用即可中毒，导致人体内各系统的异常表现;
（5）不适当的中西药配伍。
2．中成药出现的不良反应有多种类型，常见的有胃肠道反应、过敏反应、各系统副作用、毒性反应、过度作用、继发反应、特异质反应、中西药配伍不当反应、中药配伍不当反应等。
3．中成药不良反应的预防
（1）加强对中药不良反应的监察，完善中药不良反应的报告制度。
（2）辨证用药，采用合理的剂量和疗程。尤其是对特殊人群，如婴幼儿、老年人、孕妇以及原有脏器功能不良的患者，更应合理调整用药方案。
（3）注意药物过敏史。对有药物过敏史的患者应密切观察其服药后的反应，如有过敏反应，应及时处理，以防止发生严重后果。
（4）注意药物间的相互作用，中、西药并用时尤其要注意避免因药物之间相互作用而可能引起的不良反应。
（5）需长期服药的患者要加强安全性指标的监测。
例如：感冒的时候是不能同时服用滋补的药的，因为滋补的药也是有滋阴和补阳之分的，有可能会合你的感冒引起冲突，而且感冒是要把体内的毒素排到体外的也不能进补的
“中西”药配有危险
中、西药物联合应用是中西医结合治疗疾病的有效途径和主要形式，其目的是取长补短，增加疗效。但是由于中药的化学成分和药理作用十分复杂，盲目、杂乱地中、西合用、配伍，不但会引起不良反应甚至可产生致命的危险，常见的有：
一. 中、西药物配伍禁忌
1. 丹参及含丹参的中成药不宜与士的宁、麻黄碱、山梗菜碱、维生素B1、维生素B2合用，因为丹参的水溶性成分能与这些药物结合产生沉淀，降低疗效。
丹参及含丹参的中成药不宜与抗酸药同服，它可与抗酸药中的金属离子结合成络合物，从而降低丹参的生物利用度，影响疗效。
2. 含朱砂的中成药如朱砂安神丸、紫雪丹、七厘散不宜与西药溴化物、碘化物合用，它们化合后可生成具有毒性的溴化汞或碘化汞沉淀，引起赤痢样大便，导致药源性肠炎。
3. 含鞣质的大黄与红霉素、阿托品、利血平、胃舒平、硫酸亚铁及洋地黄类、维生素类、酶制剂合用时，可产生鞣酸盐沉淀而降低疗效。
二. 诱发药源性疾病
1. 中药川乌、草乌、附子以及含有这类药物和生物碱的中成药，如小活络丹、三七片、元胡止痛片、黄连素等与氨基糖甙类药物合用，可增强其对听神经的毒性。
2. 解热止痛药与朱砂、巴豆等中药合用，可致消化道出血及穿孔。
3. 抗癫痫药与苍耳子、雷公藤合用可加重肝脏损害。
三. 影响体内酶代谢
1. 麻黄与呋喃唑酮、优降糖等单胺氧化酶抑制剂同时服用，会使去甲肾上腺素、神经末梢递质增加释放，导致血压骤升，甚至出现高血压危险。
四. 药物作用相互拮抗
1. 鹿茸、何首乌、甘草及含有糖皮质激素样物质的中成药有升高血糖的作用，它们不能与降糖药同服；
2. 茵陈有拮抗氯霉素作用；
3. 庆大霉素、红霉素可抑制穿心莲促白细胞吞噬功能。
中、西药物不合理应用会带来一定的危险性，因此在服药期不要随意加服药物种类，能单用西药或中药治愈的疾病，应尽量避免不必要的中、西药物结合，以减少不合理的中西药物配伍引起的不良反应。

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